目前只有困难群体享有的医疗救助政策，今后将扩大范围，覆盖所有职工基本医保参保人。对于看病报销后个人负担仍过重的，本市将首次出台补助办法，再度降低职工的自付医疗费。昨天上午，市人力资源和社会保障局做客城市服务管理广播，解读社保新政策，张欣庆局长表示，今后本市将重点解决“因病致困”。

　　张欣庆介绍，目前本市在职职工看病费用负担包括三部分：一是通过基本医疗保险报销的；二是完成报销后的自费部分；三是在医保目录以外的诊疗、药品等费用。

　　根据测算，目前本市职工看病自己承担的部分，平均占总医疗费的20%左右。

　　“今后重点解决因病致困，正在制定医疗救助政策。”张欣庆局长表示。这项医疗救助新政是指，一个医保年度，参保人通过医保完成报销后，自己掏腰包的费用仍然偏高的，将给予一次性的医疗救助。

　　本市首次出台的医疗救助政策是什么模式？市人力社保局医保处处长蒋继元介绍，本市将建立对于看大病、报销后负担仍过重的惠民机制，医疗救助是其中之一。目前的医疗救助，只针对困难群体，今后将扩大人群，只要完成报销后个人自付费用仍很高的参保职工，都将通过医疗救助进行补助。

　　其基本模式包括，通过对参保人一个医保年度看病的费用的测算，在完成已有的医保报销后，个人负担费用上再设定一个起付标准，按照统一的比例进行报销；或者按照一定标准，给予一次性发放补助。

　　该政策预计将在年内出台，其救助资金由医保基金和财政共同承担。

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　　本市年内将出台多项医保新政

　　北京市人力社保局局长张欣庆昨天还表示，本市正在研究逐年提高医保报销封顶线和比例的政策，年内还将新增29种慢病药品入社区医保目录，同时扩大“一小”报销范围，实现工伤保险、生育保险制度的全覆盖。

　　门诊报销：将建封顶线逐年提高机制

　　张欣庆局长表示，本市正在研究逐年提高医保待遇的机制，包括提高医保年度报销封顶线、报销比例等。

　　对于门诊报销每年2万的封顶线，市人力社保局医保处处长蒋继元表示，这项标准确实尚未调整过，对一些参保人尤其是慢病患者来说，确实有些“不够”了。因此，正在研究封顶线调整办法，根据医保基金的承受能力，有望适时提高。

　　社区报销：药品目录年内再增29种

　　对于有市民反映，不少药在社区医疗机构不能报销的问题，张欣庆局长表示，将扩大社区医保药品目录。

　　据统计，目前本市医保药品目录中一共有2500多种药，其中社区药品目录有1373种，对于慢性病药品仍不多。为此，今年内，社区医保药品目录将新增 29种，全部是高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的用药。据蒋继元处长介绍，此次扩大社区医保药品目录，主要为了让参保人在社区开药更方便和实惠。

　　这29种药品以前都属于乙类报销，需要个人负担部分，并且在社区定点医疗机构不能使用。此次扩容后，这些药品可以在所有社区医疗机构使用，并且按照甲类药品，可以全部报销。

　　“一小”报销：婴儿首月医疗费将报销

　　根据现行规定，新生儿参加“一小”居民医保的次月才能享受报销待遇，但此前产生的医疗费用不予补报。

　　张欣庆局长表示将出台新政，新生儿参保前的费用也将纳入“一小”报销，例如部分新生儿落地后，在抢救过程中产生的医疗费用。具体方式是，参保前新生儿医疗费个人先行垫付，保留好医疗单据；待参加“一小”医保后进行报销。

　　生育保险：年内覆盖外地在京工作者

　　张欣庆局长称，今年，本市还将实现工伤保险、生育保险制度全覆盖。其中，本市机关、参公管理事业单位、社会团体都将纳入工伤保险覆盖范围，统一各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准；同时，首次将机关事业单位职工、企业中外地户籍的职工等，纳入生育保险覆盖范围。